Quiero más energía (II)

Repaso: En nuestro anterior hablamos de quienes tienen los exámenes de tiroides bien, pero igual deben recibir tratamiento porque presentan depresión o fatiga o infertilidad o dificultad para adelgazar por presentar resistencia a esta hormona. ¿Es usted uno de ellos? Busque nuestro anterior. Hoy hablaremos de quienes tienen hipotiroidismo y que a pesar de tomarse su tratamiento, igual no sienten mejoría. Son quienes al mostrar sus exámenes al médico, escuchan que deben seguir igual porque “están nivelados”. Sin embargo, continúan agotados o con dolores musculares o con el cabello quebradizo o inclusive con nuevos diagnósticos como el de fibromialgia. Levotiroxina Sódica, así se llama la pastilla que muy probablemente le recetó su médico. En las células se activa y el organismo la utiliza a su conveniencia. ¡Alto! Aquí su primer y muy probable problema: Usted nunca solicita el examen de T3 libre (no dije T3 Total), y en consecuencia desconoce si está o no activando la pastilla (tomársela y no activarla, es como tener un celular, pero sin línea). Conclusión: Usted puede tener la TSH y T4 Libre dentro de la normalidad, pero con T3 Libre baja y en consecuencia estar hipotiroideo. ¿Qué debe hacer? Solicitar en su laboratorio la TSH, la T4 Libre, y la T3 Libre. Si esta última resulta bajo lo normal, vaya al endocrino porque “no convierte”. Así se llama, “No convierte T4 Libre en T3 Libre”. Usted es candidato a recibir otro tipo de pastilla que “ya está convertida”. T3 Libre pura, una hormona que la mayoría de los médicos evitan porque requiere de un manejo especial y porque no siempre es necesaria. Pero a veces es imprescindible. Ese es el punto. Que tal vez sea la razón por la que todavía necesita su antidepresivo, o que aún y con TSH y T4 Libre normal, se siente agotado o con cualquier síntoma típico de hipotiroidismo (¡Plop!) Ahora una ráfaga de preguntas: ¿Cómo se deben hacer los exámenes de la tiroides? En ayuno y sin haberse tomado el tratamiento ese día (tomarlo inmediatamente después del pinchazo). ¿Cómo se debe tomar la pastilla? En ayuno y a primera hora por la mañana (sin acompañarla de otros tratamientos, unos 20 minutos antes del desayuno). Aunque la pastilla dura 24 horas, vemos cómo algunos pacientes sólo mejoran al repartir la dosis en dos tomas al día (en esto, su endocrinólogo tiene la palabra). ¿Si la persona “no convierte”, hay que indicarle siempre  tratamiento con T3 Libre? No. Existen deficiencias nutricionales como la falta de Zinc, Selenio, y hierro, que al ser tratadas, el paciente convierte de manera correcta. También existen medicamentos que impiden la conversión, y que al ser retirados o  sustituidos permiten que la T3 libre se corrija espontáneamente. ¿Existen pacientes que se sienten bien con su tratamiento, pero que sus exámenes muestran hipertiroidismo o exceso de tratamiento? Si. Muchos aparecen hipertiroideos en el laboratorio (TSH baja), y al bajarles la dosis se sienten mal. Esto desconcierta al médico que a pesar del testimonio del paciente, baja y mantiene una dosis que evidentemente no es suficiente. (Sólo para médicos: existen cuatro receptores de la hormona tiroidea. La B2 está en el hipotálamo y explica los casos de TSH bajo, cuando los receptores B1 que se encuentran en la mayoría de las células del cuerpo, incluyendo la adiposa, no son activados - evidenciado por la falta de respuesta sistémica -. Aquí el temor de la “TSH pisada” es la pérdida de calcio o la complicación cardiovascular. En estos casos, el calcio en 24 horas de orina resulta normal, y rara vez el paciente refiere arritmias). Muy bien, de vuelta con usted. ¿Es cierto que hay pacientes con diagnóstico de Fibromialgia con o sin hipotiroidismo diagnosticado, que “se curan” cuando toman T3 Libre”? Respondemos en nuestra próxima. Y por favor, disculpe tantas Tes. Prometo hablar en español en nuestra próxima.